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高齢受給者証について

高齢受給者証とは

70歳~74歳の方で、長寿医療制度の適用でない被保険者および被扶養者に交付します。
70歳になられた月の翌月1日から対象(ただし、誕生日が1日の場合は当月1日から対象)となりますが、自動的に交付いたしますので手続きの必要はありません。

次の場合には高齢受給者証を返却してください

  • 長寿医療制度が適用されるようになったとき
  • JAL健保の資格を喪失したとき

医療費の自己負担

診療の際に医療機関の窓口で負担する医療費は、原則2割(※)負担です。ただし、現役並み所得者(標準報酬月額28万円以上)は3割負担となります。

  • ※平成26年4月より、誕生日が「昭和19年4月2日以降」に70歳になる方。
    ただし、誕生日が「昭和19年4月1日以前」の方は軽減特例措置により1割負担のままです。
  • (注) 医療機関に受診の際には、保険証と一緒に必ず「高齢者受給者証」をご提示ください。
    提示しない場合、1割該当の方3割の自己負担額になる事があります。

高額療養費の特例による自己負担限度額について

70歳以上の高齢者が医療機関を受診した際、1カ月に負担する上限額(自己負担額)が決められています。外来(個人ごと)の場合は、自己負担をいったん支払い、自己負担限度額を超えた額が後で高額療養費としてJAL健保組合から払い戻されます。
また、70歳以上の人が同一世帯に複数いる場合(75才未満で障害等により長寿医療制度へ移行された方を除く)は、1カ月の外来・入院の自己負担限度額(世帯ごと)を超えた場合も、超えた額が後で各保険者から払い戻されます。

70歳以上の方の自己負担限度額(月額)

※JAL健保組合の特例退職被保険者の自己負担限度額は「一般」欄が該当します。

自己負担限度額
外来(個人ごと) 外来・入院(世帯単位)
一 般 12,000円 44,400円
現役並み所得者
(月収28万円以上、課税所得145万円以上)
44,400円 80,100円+(医療費-267,000円)×1%
〔4回目以降44,400円〕
低所得者
(住民税非課税)
8,000円 24,600円
15,000円

※ 年金収入80万円以下等

療養病床に入院する65歳以上の食費・居住費

医療の必要性が高い患者を除き、65歳以上の高齢者が療養病床に入院する場合、生活療養標準負担額に応じて食費と居住費が自己負担になります。標準負担額は1カ月約52,000円で、標準負担額を超えた額は「入院時生活療養費」として健保組合が給付します。

生活療養標準負担額

食費:食材料費および調理コスト相当 1食につき 460 円で 1日 1,380
(1カ月 約42,000円)
居住費:光熱水費相当 11日につき 320
(1カ月 約10,000円)
  • ※生活療養標準負担額は所得に応じて上限があります。
    住民税非課税世帯:約30,000円/年金受給額80万円以下等:約22,000円/老齢福祉年金受給者:約10,000円
  • ※食費については、食事の提供体制により1食につき420円で1日1,260円の負担となる医療機関もあります。
  • ※生活療養標準負担額は、被保険者、被扶養者とも同額負担で、高額療養費の対象とはなりません。
  • ※被扶養者の入院時生活療養にかかる給付は、家族療養費としてその費用が支給されます。

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